背景：6月15日，笔者接诊一广东江门猪场案例。据猪场负责人介绍，该场内有体重25-100kg体重不等的生猪800多头，6月3日的时候，一栏15头猪中有5头出现身体发红、流鼻涕、厌食的症状，发现症状后饲养员给病猪肌注头孢和氟苯尼考注射液，但未起到良好效果，6月6日，病情扩散到其他猪群，虽然后续聘请过其他兽医进行诊治，但治疗效果均不理想，到笔者接诊前已经死亡接近80头猪，部分死亡病猪死后鼻端有血样液体流出。

　　接诊后，对病猪进行解剖，病猪内脏有相似的病理变化。1、病猪肺脏有水肿、充血和出血。2、病猪腹股沟淋巴结、颌下淋巴结水肿、出血，切开后外层有暗红色出血，内里呈白色。3、病猪气管和支气管中有大量黏液，部分猪为血色黏液。4、个别病猪脾脏肿大。

　　病例分析

　　通过临床症状和病理解剖我们可以做如下分析：

　　1、6月3日-6月6日，三天时间，疾病就扩散到其他猪群，传播如此迅速的疾病常见的有流感、五号病、非洲猪瘟等，非瘟、五号病显然不符合。

　　2、发病初期，病猪表现为身体发红、流鼻涕症状，身体发红多是体温升高，发烧的表现，流鼻涕常见于流感、传染性萎缩性鼻炎等。

　　3、肌注头孢和氟苯尼考注射液无效，头孢和氟苯尼考均属于广谱抗生素，对临床常见的各种革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、支原体等都有良好的治疗效果，治疗无效说明发生的是病毒性疾病。

　　4、病猪死亡后流鼻血，常见疾病是传染性胸膜肺炎。

　　5、解剖病猪气管和支气管中有大量黏液，该症状属于流感的示病症状。

　　6、多处淋巴结水肿，出血，猪瘟、伪狂犬、蓝耳、圆环等病毒性疾病都会导致病猪腹股沟等淋巴结水肿、出血，但只有蓝耳病毒感染引起的淋巴结水肿会呈现外红内白的病变。

　　7、肺脏充血、水肿症状说明病猪感染的是会导致肺脏病变的呼吸道病原。

　　8、猪群死亡率高达10%，说明是烈性传染病感染引起的。

　　综合以上信息，笔者认为该场猪群前期感染流感，因为治疗措施不当，后续继发感染高致病性蓝耳病和急性传染性胸膜肺炎，其中急性传染性胸膜肺炎是导致后期猪群大量死亡的主要原因。受条件所限，虽然未能进行抗原检测和细菌分离，但因为症状相对典型，完全可以根据此诊断给出相应的治疗方案。

  如何治疗？

　　A、降温，恢复采食。因为猪群存在严重的蓝耳病和传染性胸膜肺炎感染，大批猪群表现出高烧、食欲废绝症状，所以治疗的第一步是降温，促进采食恢复。大群猪饮水中添加卡巴匹林钙+葡萄糖+Vc，一天两次，连用3天。部分严重猪肌注氟尼辛葡甲胺+Vc。

　　B、肌注治疗发病严重猪。有腹式呼吸、喘气严重病猪，肌注替米考星注射液一边，板蓝根注射液＋Vc一边，林可霉素注射液一边，一天一次，连用3天。

　　C、拌料和饮水给药，全群治疗。病猪饮水中添加银黄可溶性粉500g/吨+七清败毒颗粒1kg/吨+多维500g/吨，一天一次，连用3天。同时饲料中添加替米考星2kg/吨+磺胺二甲和泰乐菌素菌素预混剂1kg/吨+葡萄糖粉5kg/吨，连用7天。

　　病例反思

　　1、猪流行性感冒属于典型的免疫抑制性疾病，临床上因为流感治疗不及时或治疗措施不当继发感染其他疾病的案例比比皆是，该场有10%死亡就是因为前期流感未做出正确诊断导致的。所以流感一定要早发现，并采取正确的措施进行治疗。临床遇到流感后，可通过在猪群的饮水中添加银黄可溶性粉500g/吨+板蓝根颗粒500g/吨+阿莫西林500g/吨进行治疗。

　　2、高致病性蓝耳病属于病毒性疾病，单纯通过抗生素无法起到良好的效果，而应该采取中西结合的方式进行有效治疗，中药建议选择七清败毒颗粒，抗生素建议选择替米考星或者泰万菌素。

　　3、传染性胸膜肺炎会导致病猪严重的肺脏充血、水肿，进而引起肺脏有厌氧菌感染。治疗该病推荐选择磺胺二甲和泰乐菌素预混剂拌料或饮水给药，肌注除了使用替米考星或者氟苯尼考注射液等常规药物之外，建议搭配林可霉素，针对厌氧菌感染。