蓝耳病的临症表现因猪的年龄不同而表现不一。种母猪主要表现为精神沉郁,食欲减退或废绝,咳嗽,呼吸困难,间情期延长或不孕;怀孕母猪发生早产、后期流产、死产,胎儿木乃伊化、产弱仔猪等。新生仔猪表现为呼吸困难,运动失调及轻瘫,产后1周内死亡率明显增高(40% - 8006);以1月龄内仔猪最易感染,表现为体温升高至40℃以上,呼吸困难(多呈腹式呼吸),食欲减退或废绝,腹泻,被毛粗乱,肌肉震颤,共济失调,有的跛行或瘫痪,渐进性消瘦,易继发其他疾病,眼睑水肿,死亡率高达83%,甚至100%。育肥猪易感性较差,感染后仅表现为轻度症状,呈一过性厌食及轻度的呼吸困难。感染本病的猪有时表现为耳部发绀,外阴、尾、鼻、腹部也发绀,其皮肤出现深青紫色斑块,故又称为蓝耳病。种公猪表现食欲不振、嗜睡、精液质量下降等。
剖检可见肺表现为弥漫性间质性肺炎,肺脏硬化,脾脏发生非特异性反应性脾炎,鼻黏膜上皮细胞变性,肝脏发生非特异性反应性肝炎,有时也可见非化脓性脑炎和多发性心肌炎等病变。